Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ведомости-Санкт-Петербург, 20 октября 2015 г.

Хирургическое вмешательство без конкуренции

Правительство Петербурга могло ограничивать конкуренцию при выделении средств из фонда ОМС на операции стентирования, установила антимонопольная служба

684 просмотра

Петербургское УФАС возбудило дело в отношении правительства Петербурга и комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) по заявлению ЗАО «Кардиоклиника».

По данным пресс-службы, УФАС обнаружило признаки нарушения ч. 1 ст. 15 закона «О защите конкуренции» (ограничение конкуренции госорганами и госфондами) при выделении объемов предоставления медицинской помощи в рамках ОМС по стентированию в сердечно-сосудистой хирургии.

Помощь, но не экстренная

Арбитражный суд удовлетворил один из двух исков «Кардиоклиники» к СК «Росно-МС», которая отказалась платить за экстренную помощь двум пациентам. Из 391 819 руб., которые требовала клиника, страховщик должен вернуть 212 421 руб., решил суд. «Кардиоклиника» оспаривает это решение суда в апелляционной инстанции.

Речь идет об оказании экстренной помощи пациентам с инфарктом миокарда, говорит гендиректор «Кардиоклиники» Надежда Алексеева. По ее словам, в этом году клиника вместе с государственными больницами получила квоту на шесть случаев оказания такой помощи по тарифу 170 000 руб., но они были выбраны уже за полтора месяца, клиника обратилась с заявкой на увеличение квоты, но получила отказ. Оплата по этим случаям проводится с задержкой до полугода из-за проведения экспертизы, добавляет Алексеева. Несколько раз помощь была признана не экстренной и в оплате клинике отказали, отмечает она. (см. врез). В 2013 г. «Кардиоклинике» удалось отсудить у ТФОМС 180 000 руб. за оказание экстренной помощи пациенту. Но прецедента это решение не создало, фонд по-прежнему считает, что частные клиники таким путем пытаются освоить бюджетные деньги, хотя по закону они просто не имеют права отказаться от оказания срочной медпомощи, говорит Алексеева. В день клиника, по ее словам, принимает 150 пациентов и ежемесячно 10–15 из них нуждаются в оказании экстренной помощи. Представитель ТФОМС вчера от комментариев отказалась. Пресс-служба комитета по здравоохранению не ответила на запрос «Ведомостей».

Частные клиники, работающие в системе ОМС, заинтересованы в оказании экстренной помощи, но схема ее оплаты пока не отработана, говорит гендиректор Ассоциации частных клиник Петербурга Александр Солонин. Решение со временем должно быть найдено и, возможно, вмешательство ФАС этому поможет, рассуждает он.

По данным сайта ТФОМС, доходы фонда в 2015 г. должны составить 61,28 млрд руб., в 2016 г. доходы и расходы фонда запланированы на уровне 64,1 млрд руб., в 2017 г. – 70,4 млрд руб.

Мария БУРАВЦЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] ТФОМС Санкт-Петербурга 225 Федеральная антимонопольная служба (ФАС России) 5848

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »